보험심사관리사 과정은 건강보험 급여 체계와 진료비 청구·심사 기준을 익혀 보험금 지급 심사와 사후 관리 실무 역량을 키우는 직무 강화 교육입니다.
보험심사관리사는 보험 계약과 건강보험 제도에 대한 이해를 바탕으로 진료비 청구 내역의 의학적 타당성과 보험금 지급 요건을 검토하는 역할을 해요. 보험 가입자의 청구 서류와 진료기록부를 분석하고, 적정한 급여·비급여 구분을 확인하여 원활한 보험금 지급 결정을 지원해요. 불필요한 분쟁이나 보험사기를 예방하고 고객과의 원활한 소통을 돕는 업무를 수행해요. 단, 의료기관의 전문적인 간호·의료 행위나 법정 전담 인력 업무에는 별도의 국가면허나 자격이 필요해요.
총 20강의 커리큘럼을 통해 보험심사의 기본 개념부터 실무 심사 기법까지 단계별로 학습해요.
발급기관 정보
한국직업능력검정협회 · 대표자 강희수 · 연락처 1833-2358 · 서울특별시 강서구 초록마을로2길 26, 2층
발급 안내 · 소비자 알림사항
· 자격증은 발급 신청 후 개별 제작되므로, 신청 뒤에는 발급비를 환불받을 수 없습니다. 시험 합격 후 60일 안에 발급을 신청해 주세요(신청 후 최대 10일 소요, 발급기관 규정).
· 이 자격은 자격기본법에 따라 등록된 민간자격으로, 국가로부터 인정받은 공인자격이 아닙니다.
· 민간자격 등록 여부와 공인 제도에 관한 자세한 내용은 민간자격정보서비스(www.pqi.or.kr)의 '민간자격 소개'에서 확인할 수 있습니다.
하미애
네, 응시 자격에 별도의 제한이 없어 누구나 수강하실 수 있어요. 기초적인 건강보험 제도부터 진료기록부 해석, 심사 프로세스까지 차근차근 다루므로 비전공자도 무리 없이 학습할 수 있어요.
본 과정은 보건복지부를 주무부처로 등록된 등록민간자격 과정이에요. 간호사 면허 소지자만 응시할 수 있는 전문 자격시험과는 별개이며, 보험 실무 이해와 직무 역량 강화를 목적으로 누구나 취득할 수 있어요.
온라인 강의 수강률 60% 이상을 채우면 PC나 모바일로 원하는 시간에 온라인 시험을 치를 수 있어요. 시험에서 60점 이상을 받으면 합격이에요.
픽합에서는 강의 수강과 시험 응시를 무료로 지원해요. 시험에 합격한 후 실물 자격증 발급을 희망하시는 경우에만 발급 비용을 별도로 결제하시면 돼요.
무료
자격증 발급비 별도 88,000원
